平時身體一級棒，火鍋烤串嘎嘎香，體檢發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，切還是不切，我該怎么辦？

現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、作息習慣差，加上CT設備、AI智能技術發(fā)展，肺結節(jié)檢出率越來越高，我們該如何面對？

西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科二病區(qū)韓新鵬主任為大家詳解肺結節(jié)防治知識。

什么是肺結節(jié)？

肺結節(jié)指肺實質內單發(fā)或多發(fā)的圓形或不規(guī)則形、直徑≤3 cm，不伴有肺不張、無淋巴結腫大或肺內其他異常的病變。

肺結節(jié)依據(jù)密度不同分為：實性結節(jié)、混合性結節(jié)、磨玻璃結節(jié)。

高風險無癥狀人群特點

北美、歐洲及東亞地區(qū)肺結節(jié)的檢出率分別為23%、29%、35.5%，但診斷為肺癌的肺結節(jié)分別為1.7%、1.2%、0.54%；

年吸煙量超過30包的人群肺結節(jié)檢出率為25.9%，其中診斷為肺癌的為1.1%；

30歲以下人群孤立性肺結節(jié)惡性率1%-5%，70歲人群肺結節(jié)惡性概率可達80%以上。

結節(jié)是良是惡？

低惡性概率結節(jié)：小于35歲、不具備以下高危因素：

參考美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）肺癌篩查指南、美國胸科醫(yī)師學會（American College of Chest Physicians,ACCP）發(fā)布的臨床指南及中華醫(yī)學會放射學分會心胸學組發(fā)布的“低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識”，建議將我國肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者：吸煙≥20包一年（或400支一年），或曾經(jīng)吸煙≥20包一年（或400支一年），戒煙時間<15年；有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

高惡性概率結節(jié)：大于35歲、吸煙史、家族史、接觸過石棉等高危因素、CT表現(xiàn)形態(tài)學可疑。

怎么處理？

一般治療——改變不良生活習慣，戒煙并遠離二手、三手煙；

心理治療——減輕心理負擔，惡性腫瘤在早期是可以根治的，經(jīng)充分檢查、綜合分析后醫(yī)生建議隨訪，不必過分擔憂，必要時心理醫(yī)學專家可介入；

藥物治療——用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，醫(yī)生根據(jù)患者具體病情進行治療，針對邊界模糊的結節(jié)可考慮使用抗生素；

手術治療——針對惡性結節(jié)，需建立在醫(yī)生對結節(jié)惡性概率估算基礎上，概率大小因患者年齡、吸煙史、結節(jié)體積以及CT征象差異有所不同。惡性可能較小時，使用CT對結節(jié)隨訪觀察，惡性可能較大時，應在風險可接受前提下行穿刺或手術切除。

如何有效預防肺結節(jié)？

1.日常養(yǎng)成健康的飲食習慣，補充各種維生素、蛋白質，多吃蔬果、雞蛋、牛奶、瘦肉等維持良好免疫力；

2.戒煙并遠離二手煙、三手煙等被動吸煙危害；

3.遇到中重度空氣污染時，外出應該戴好防護口罩，室內應用空氣凈化器；

4.從事粉塵、化學等高危職業(yè)時，需遵守職業(yè)防范規(guī)定，佩戴防護用具；

5.積極進行針對慢性感染的治療；

6.規(guī)律體檢，篩查，我國推薦在肺癌高危人群中進行胸部低劑量（LDCT）肺癌篩查。

韓新鵬主任提醒，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)不必過分緊張，不盲目、不從眾，遵從醫(yī)囑，科學防治疾病。