推崇健康理念，引導健康生活。7月14-15日，西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心臟病醫(yī)院副院長張衛(wèi)澤、張金洲受邀做客FM106.1西安資訊廣播《1061對話名醫(yī)》節(jié)目，與聽眾分享了心臟性猝死的跡象識別和早期預防、常見的心臟病手術等健康知識，與聽眾互動解答疾病困惑。在每期節(jié)目中，醫(yī)院提供5個免費專家號名額惠及患者。

根據中華醫(yī)學會心電生理專業(yè)委員會流行病學調查，我國發(fā)生心臟性猝死病人約為54萬，隨著工作壓力及生活節(jié)奏變化，每個人身邊都見證過身邊親朋好友發(fā)生過類似問題。如果有人突發(fā)意識喪失，呼之不應，你能否快速判斷識別出心臟性猝死的跡象？對話名醫(yī)專家，張衛(wèi)澤副院長用淺顯易懂的語言，為聽眾奉上一場知識盛宴。

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什么是心臟性猝死？

不明原因發(fā)生于1小時內的死亡，稱為“猝死”，該類猝死絕大多數歸為心臟性，如有明確心臟參與的證據，稱為“確定性的心臟猝死”。

哪些人群易發(fā)心臟性猝死？

既往有心臟病的病人；

有家族猝死病史的；

猝死存活者；

中青年生活工作壓力大、過勞；

不良生活習慣：如酗酒、吸毒、生活不規(guī)律等；

心臟性猝死發(fā)作前有哪些“蛛絲馬跡”？

出現胸悶、胸痛、心慌、呼吸困難等身體不適，但不關注，認為是勞累所致；

心臟有節(jié)律不齊的跳動感；

突發(fā)眼前發(fā)黑、大汗、虛脫等；

心電圖認為存在有異常的改變；

長期心臟病患者病情穩(wěn)定，但心功能差。

應該如何早期預防心臟性猝死？

出現癥狀，盡早就醫(yī)；

經醫(yī)院判斷，有猝死可能或有風險者，要進行預防性治療（包括藥物治療、器械植入治療）；

有猝死家族傾向的正?；颊?，也應該行相關基因檢測，判斷猝死發(fā)生幾率；

改善生活方式（戒煙、避免酗酒、避免長期熬夜），緩解壓力、避免過度勞累等。

如果已經患心臟病了，藥物治療效果甚微怎么辦？張金洲副院長以臨床案例為切入點，帶你“探秘”心臟病手術。

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微創(chuàng)心臟手術適合哪些患者？

微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、美觀的特點。目前心臟單一瓣膜病變、房顫、簡單先天性心臟病房間隔缺損等疾病常采用微創(chuàng)治療。盡管微創(chuàng)手術優(yōu)勢明顯，受患者歡迎，但不是所有患者都適合做微創(chuàng)心臟手術。微創(chuàng)心臟手術必須嚴格把關，有胸廓畸形、既往胸腔內手術、主動脈過于偏左、主動脈過于靠近脊柱、或主動脈與脊柱夾角過小等情況是一般都不適合做微創(chuàng)心臟手術。另外心臟病變復雜如多個瓣膜病變，冠狀動脈搭橋、主動脈夾層或復雜先天性心臟病等手術，因為操作非常復雜也不適合通過微創(chuàng)手術完成。

什么樣的冠心病才做外科手術？

不是所有的冠心病都需要做外科手術。對于心臟血管狹窄不嚴重的冠心病吃藥預防定期隨訪就可以。心臟上的血管也就是冠狀動脈主要有三大支：左前降支，左回旋支以及右冠狀動脈。以下情形需要積極考慮做外科手術，也就是老百姓常說的搭橋手術，比如左冠狀動脈主干的嚴重狹窄、以上三支血管的嚴重狹窄、或者左前降支嚴重狹窄加另外一支冠狀動脈的嚴重狹窄患者同時合并心功能低下等。需要做外科手術的不止上述情形，很多時候需要冠脈搭橋手術經驗豐富的心臟外科醫(yī)生結合臨床化驗檢查及患者一般情況作出專業(yè)判斷。

心臟瓣膜病都需要開刀治療嗎？

不是所有的心臟瓣膜病都需要開刀治療。一般不嚴重的心臟瓣膜病如果返流或狹窄不嚴重、心臟擴張不嚴重、心功能未嚴重降低或患者沒有因瓣膜所致的臨床癥狀及并發(fā)癥反復住院的話，都可以保守治療，定期隨訪。但如果以上問題變嚴重時就需要積極考慮手術治療，即使需要手術治療也不一定要開刀。

目前醫(yī)療技術、材料學及科技制造發(fā)展很快，有相當一部分瓣膜病即使需要手術治療，也可以用介入的方法達到以上目的。比如近幾年在國內發(fā)展較快的經導管主動脈瓣置換手術TAVR，專門針對主動脈瓣有嚴重狹窄或者返流的老年患者而設計，手術不開刀，術后次日就能下床，患者癥狀改善明顯，一周即可出院。

心肌橋病人怎么治療？

心肌橋的病人因為心臟缺血也會有心絞痛癥狀，而且有時候很劇烈，嚴重影響患者生活質量，長期會有發(fā)展成為冠心病的風險。目前心肌橋治療以外科為主，多采用松解心肌橋或者冠脈搭橋的辦法，但這兩種辦法都有損傷冠狀動脈或后期橋血管堵塞的問題。西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院心外科在國際上率先開展心肌橋旁路移植術，把心肌橋近端和遠端通過自體動脈連接的方法越過狹窄部位，不會影響狹窄部位的自身血流通過，同時能給予有效的額外血流補充，不會因為狹窄部位的血流競爭而產生橋血管堵塞。

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